Tecnologias de informação e comunicação: interfaces com o processo de trabalho da enfermagem no contexto hospitalar / Information and communication technologies: interfaces with the nursing work process in the hospital context

Introdução: Nas últimas décadas as informações e o processo de comunicação sofreram significativas modificações, sobretudo no que concerne os acelerados mecanismos de acesso à informação em tempo real. Nessa conjuntura, é necessário destacar as Tecnologias de Informação e Comunicação, pois, permeiam a capacidade de acesso e disseminação de informações que podem influenciar a dinâmica de gestão do conhecimento que permeia o processo de trabalho da enfermagem e, consequentemente, o gerenciamento do cuidado de enfermagem. Portanto, diante do exposto, a pesquisa tem como objetivos: compreender os significados que enfermeiros, no contexto hospitalar, atribuem às Tecnologias de Informação e Comunicação para o processo de trabalho da Enfermagem; identificar as inter-retro-ações entre esses significados e o processo de trabalho da enfermagem para os aspectos relacionados à gestão do conhecimento e gerenciamento do cuidado de enfermagem. Metodologia: O presente estudo caracteriza-se como explicativo, de abordagem qualitativa, utilizando, para tanto, a Teoria Fundamentada nos Dados (TFD) como referencial metodológico e a Teoria da Complexidade, na perspectiva de Edgar Morin, como referencial teórico. Para a coleta de dados foram empregadas entrevistas semiestruturadas, gravadas em dispositivo formato mp3, entre janeiro de 2019 e junho de 2019. Os participantes da pesquisa compuseram dois grupos amostrais, compostos por 12 enfermeiros assistenciais e sete residentes de Enfermagem que atuaram nos setores de clínica médica e cirúrgica de um hospital universitário federal, situado na cidade do Rio de Janeiro. Resultados: cinco categorias emergiram do processo de codificação dos dados, a saber: Fatores condicionantes para o reconhecimento e utilização das TIC por enfermeiros no processo de trabalho; Tecnologias de Informação e Comunicação: apontando finalidades, recursos e a dinâmica de utilização no processo de trabalho da enfermeiro; Revelando ações-interações entre as tecnologias de informação e comunicação e gestão do conhecimento no processo de trabalho do enfermeiro; Identificando fatores intervenientes à utilização de TIC no processo de trabalho de enfermagem e; Vislumbrando consequências a partir da utilização da TIC no processo de trabalho da enfermagem. Conclusões: Resultado desse processo, reflexões na dimensão da comunicação que apresentam conexões com o processo de trabalho, que por sua vez, demandam estratégias para as atividades da TIC no cenário do estudo. Através do referencial metodológico da Teoria Fundamentada dos Dados proporcionou a compreensão e a explicação dos dados de maneira profunda resultando na formulação do fenômeno central Tecnologias de Informação e Comunicação: mecanismos para o estabelecimento de conexões necessárias ao processo de trabalho da enfermagem. Ademais a hipótese inicial do estudo de que as gerações poderiam influenciar na utilização das Tecnologias de Informação e Comunicação fora parcialmente refutada, sendo considerada pelos participantes do estudo como um fator desencadeador, no entanto, não condicionante.

Introduction: In the last de cades the information and the communication process have under gone significant changes, especially regarding the accelerated mechanisms of Access to information in real time. At this juncture, it is necessary to highlight the Information and Communication Technologies, as they permeate the ability to Access and disseminate information that may influence the dynamics of knowledge management that permeates the nursing work process and, consequently, the management of nursing care nursing. Therefore, in light of the above, there search aims to: Understand the meanings that nurses, in the hospital context, attribute to Information and Communication Technologies in the context of the nursing work process; Identify the inter-retro-actions between these meanings and the nursing work process for knowledge management and nursing care management. Methodology: This study is characterized as explanatory, qualitative approach, qualitative approach, using the Grounded Theory (GT) as the methodological framework and the Complexity Theory, in Edgar Morin's perspective, as the theoretical framework. For data collection, semi-structured interviews were used, recorded in format mp3, between January 2019 and June 2019. The research participants consisted of two sample groups, composed of 12 assisting nurses and seven nursing presidents Who worked in the medical clinic and surgery at the Clementino Fraga Filho University Hospital (HUCFF). Results: After the data coding process, five categories emerged, namely: Conditioning Factors for the Recognition and Use of ICT by Nurses in the Work Process; Information and Communication Technologies: pointing purposes, resources and the dynamics of use in the nursing work process; Revealing Actions- Interactions between information and communication Technologies and Knowledge Management in the Nursing Work Process, Identifying Intervening Factors to the use of ICT in the Nursing Work Process and Glimpsing Consequences from the use of ICT in the Nursing Work Process. Conclusions: As a result of this process, reflections on the communication dimension that present connections with the work process, which in turn demand strategies for ICT activities in the study scenario. Through the methodological framework of the Grounded Theory of Data, it provided the understanding and explanation of the data in a profound way, resulting in the formulation of the central phenomenon Information and Communication Technologies: mechanisms for establishing the necessary connections to the nursing work process. In addition, the initial hypothesis of the study that generations could influence the use of Information and Communication Technologies had been partially refuted, being considered by the study participants as a triggering factor, however, not a conditioning factor.

Introducción: En las últimas décadas, La información y El proceso de comunicación han sufrido cambios significativos, especialmente em relación com los mecanismos acelerados de acceso a La información em tiempo real. Em esta coyuntura, es necesario destacar lãs Tecnologías de La Información y La Comunicación, ya que impregnan la capacidad de acceder y difundir información que puede influir em La dinámica de La gestión Del conocimiento que impregna El proceso de trabajo de enfermería y, em consecuencia, La gestión de los cuidados de enfermería. enfermeria Por lo tanto, a la luz de lo anterior, La investigación tiene como objetivo: Comprender los significados que lãs enfermeras, enel contexto del hospital, atribuyen a lãs Tecnologías de La Información y La Comunicación enel contexto Del proceso de trabajo de enfermería; Identificar lãs interacciones entre estos significados y elproceso de trabajo de enfermería para La gestión Del conocimiento y La gestión del cuidado de enfermería. Metodología: Este estudio se caracteriza por su enfoque explicativo, cualitativo, enfoque cualitativo, utilizando lateoría fundamentada (GT) como marco metodológico y lateoría de lacomplejidad, enla perspectiva de Edgar Morin, como marco teórico. Para larecopilación de datos se utilizaron entrevistas semiestructuradas grabadas enel dispositivo format mp3, entre enero de 2019 y junio de 2019. Los participantes de La investigación consisti eronen dos grupos de muestra, que constaban de 12 enfermeras auxiliares y enfermeras de séptima enfermería que trabajaba nen la clínica médica y cirugíaenel Hospital Universitario Clementino Fraga Filho (HUCFF). Resultados: Después Del proceso de codificación de datos, surgieron cinco categorías, a saber: Factores condicionantes para El reconocimiento y uso de las TIC por lãs enfermeras enel proceso de trabajo; Tecnologías de La información y la comunicación: propósitos de apuntamiento, recursos y ladinámica de uso enelproceso de trabajo de enfermería; Acciones reveladoras: interacciones entre lãs tecnologías de La información y la comunicación y la gestión Del conocimiento enel proceso de trabajo de enfermería, identificando factores intervinientes para el uso de las TIC enel proceso de trabajo de enfermería y vislumbrando lãs consecuencias del uso de las TIC enel proceso de trabajo de enfermería. Conclusiones: Como resultado de este proceso, reflexiones sobre la dimensión de comunicación que presentan conexiones con el proceso de trabajo, que a su vez exigen estrategias para actividades de TIC en el escenario de estudio. Através del marco metodológico de Grounded Theory, proporcionó la comprensión y explicación de los datos de una manera profunda, lo que resultó en la formulación del fenómeno central Tecnologías de la información y la comunicación: mecanismos para establecer las conexiones necesarias con el proceso de trabajo de enfermería.

Ensino da estomaterapia e suas repercussões para os egressos inseridos no mundo do trabalho / Stomatherapy education and its repercussions for the graduates inserted in the world of work

O objeto deste estudo versa sobre as dificuldades e as facilidades para os egressos do Curso de Estomaterapia da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/Uerj) atuarem como especialistas no mundo do trabalho. Apresentam-se, portanto, como objetivos: 1) elaborar um questionário para coleta de dados sociodemográfico e profissional voltado para enfermeiros especialistas; 2) validar um questionário para coleta de dados sociodemográfico e profissional voltado para enfermeiros especialistas; 3) caracterizar os aspectos sociodemográficos e profissionais dos egressos do Curso de Especialização em Enfermagem em Estomaterapia da Uerj, a partir do questionário elaborado e validado anteriormente; 4) analisar a percepção dos egressos da Pós-Graduação em Enfermagem em Estomaterapia da Uerj em relação à atuação como enfermeiro especialista no mundo do trabalho; 5) discutir o processo de formação em Estomaterapia do curso de especialização da Uerj, na percepção do egresso, em termos de limitação e potencialidade para atuação no mundo do trabalho. O apoio teórico foi embasado nas discussões sobre o mundo do trabalho em saúde e em enfermagem, o modelo neoliberal e suas respectivas repercussões para o trabalho de enfermagem, aspectos históricos da formação do enfermeiro, além da abordagem a respeito da contextualização histórica da pós-graduação Lato Sensu no Brasil e da especialização em Enfermagem em Estomaterapia, com as perspectivas de inserção no mundo do trabalho. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, do tipo descritivo-exploratório, com um apoio quantitativo. Nesse sentido, foi utilizado o Método de Triangulação dos Dados (questionário, a entrevista semiestruturada e a análise documental). Assim, foi construído e validado um questionário para traçar o perfil socioeconômico demográfico e profissional de especialistas no mundo do trabalho. O mesmo passou pela avaliação de sete juízas e pelo pré-teste com trinta especialistas de áreas diversas da enfermagem. Após as sugestões realizadas, o instrumento já validado foi adaptado para a coleta de informações com os egressos de estomaterapia da Uerj. Traçou-se um perfil das juízas, dos especialistas e dos 43 estomaterapeutas que responderam aos questionários. Também foram entrevistados 22 egressos do curso de especialização em estomaterapia da Uerj, por meio de uma entrevista semiestruturada, através da qual se analisaram os discursos, compondo-se três categorias: 1) O sentido de ser estomaterapeuta: especificidades envolvidas na especialidade, em que se discutiu a multiplicidade de sentidos que a especialidade revela para os egressos da Uerj; 2) Atuação no mundo do trabalho: limitações e capacidades percebidas pelos egressos, onde analisou-se a percepção dos egressos no que tange à atuação no atual mundo do trabalho em saúde, destacando-se as facilidades e as dificuldades encontradas por estes participantes e 3) Formação do especialista em Estomaterapia: potencialidades e fragilidades, onde abordaram-se os temas relacionados à formação do especialista em Estomaterapia (entre 2008 a 2013), destacando-se as potencialidades e as fragilidades encontradas durante o curso e que permearam o processo de ensino-aprendizagem dos pós-graduandos, à época. Acredita-se que esta pesquisa impulsione o surgimento de outras e possa contribuir para os campos da assistência, ensino, pesquisa e extensão, a partir de seu apoio teórico e metodológico e das discussões quantitativas e qualitativas que foram realizadas, com o fito de destacar a Estomaterapia enquanto especialidade da enfermagem.

The object of this study is about the difficulties and the facilities for the graduates of the Stomatherapy Course of the Faculty of Nursing at the State University of Rio de Janeiro (Uerj/ENF) to act as experts in the world of work. Thus, the following objectives are presented: 1) to elaborate a questionnaire for demographic and professional data collection aimed at specialist nurses; 2) to validate a questionnaire for professional and demographic data collection aimed at specialist nurses; 3) to characterize sociodemographic and professional aspects of the graduates of Uerj s Specialization Course in Nursing Stomatotherapy, from the elaborated and previously validated questionnaire; 4) to analyze the perception of graduates of Nursing Post-Graduation in Stomatherapy of Uerj in relation to the performance as specialist nurse in the world of work; 5) to discuss the training process in Stomatherapy of Uerj's specialization course, in the perception of the graduated student, in terms of limitations and potential for acting in the world of work. The theoretical support was based on discussions on the world of work in health and nursing, the neoliberal model and their implications for the work of nursing, historical aspects of the training of nurses, in addition to the approach regarding the historical context Lato Sensu post-graduate in Brazil and of specialization in nursing in Stomatherapy, with the prospects of insertion in the world of work. This is a qualitative study, descriptive-exploratory type, with a quantitative support. In this sense, the Data Triangulation Method was used (questionnaire, semi-structured interview and documentary analysis). Thus, a questionnaire was constructed and validated to draw the demographic, professional and socioeconomic profile of specialists in the world of work. The same went through the evaluation of seven judges and the pre-test with thirty experts from different areas of nursing. After the suggestions made, the already validated instrument was adapted for gathering information with the graduates of stomatherapy. A profile of the judges, the specialists and the 43 stomaterapists who answered the questionnaires was drawn. Were also interviewed 22 graduates of the specialization course in stomatherapy of Uerj, by means of a semi-structured interview, through which the discourses were analyzed, composing three categories: 1) The sense of being stomaterapist: specificities involved in the specialty in which they discussed the multiplicity of meanings which the specialty reveals to the graduates of Uerj; 2) Acting in the world of work: limitations and capacities perceived by graduates, where it was examined the graduates' perception regarding the performance in the current world of work in health, highlighting the advantages and the difficulties encountered by these participants and 3) Training of the specialist in Stomatherapy: potentialities and weaknesses, where topics related to the training of the Stomatherapy specialist (between 2008 and 2013) were addressed, highlighting the potentialities and weaknesses found during the course and that permeated the teaching of post-graduate students at the time. It is believed that this research promotes the emergence of others and can contribute to the fields of assistance, teaching, research and extension, based on their theoretical and methodological support and the quantitative and qualitative discussions that were carried out, in order to value Stomatherapy as a specialty of nursing.

Ensino da estomaterapia e suas repercussões para os egressos inseridos no mundo do trabalho / Stomatherapy education and its repercussions for the graduates inserted in the world of work

O objeto deste estudo versa sobre as dificuldades e as facilidades para os egressos do Curso de Estomaterapia da Faculdade de Enfermagem da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (ENF/Uerj) atuarem como especialistas no mundo do trabalho. Apresentam-se, portanto, como objetivos: 1) elaborar um questionário para coleta de dados sociodemográfico e profissional voltado para enfermeiros especialistas; 2) validar um questionário para coleta de dados sociodemográfico e profissional voltado para enfermeiros especialistas; 3) caracterizar os aspectos sociodemográficos e profissionais dos egressos do Curso de Especialização em Enfermagem em Estomaterapia da Uerj, a partir do questionário elaborado e validado anteriormente; 4) analisar a percepção dos egressos da Pós-Graduação em Enfermagem em Estomaterapia da Uerj em relação à atuação como enfermeiro especialista no mundo do trabalho; 5) discutir o processo de formação em Estomaterapia do curso de especialização da Uerj, na percepção do egresso, em termos de limitação e potencialidade para atuação no mundo do trabalho. O apoio teórico foi embasado nas discussões sobre o mundo do trabalho em saúde e em enfermagem, o modelo neoliberal e suas respectivas repercussões para o trabalho de enfermagem, aspectos históricos da formação do enfermeiro, além da abordagem a respeito da contextualização histórica da pós-graduação Lato Sensu no Brasil e da especialização em Enfermagem em Estomaterapia, com as perspectivas de inserção no mundo do trabalho. Trata-se de um estudo de natureza qualitativa, do tipo descritivo-exploratório, com um apoio quantitativo. Nesse sentido, foi utilizado o Método de Triangulação dos Dados (questionário, a entrevista semiestruturada e a análise documental). Assim, foi construído e validado um questionário para traçar o perfil socioeconômico demográfico e profissional de especialistas no mundo do trabalho. O mesmo passou pela avaliação de sete juízas e pelo pré-teste com trinta especialistas de áreas diversas da enfermagem. Após as sugestões realizadas, o instrumento já validado foi adaptado para a coleta de informações com os egressos de estomaterapia da Uerj. Traçou-se um perfil das juízas, dos especialistas e dos 43 estomaterapeutas que responderam aos questionários. Também foram entrevistados 22 egressos do curso de especialização em estomaterapia da Uerj, por meio de uma entrevista semiestruturada, através da qual se analisaram os discursos, compondo-se três categorias: 1) O sentido de ser estomaterapeuta: especificidades envolvidas na especialidade, em que se discutiu a multiplicidade de sentidos que a especialidade revela para os egressos da Uerj; 2) Atuação no mundo do trabalho: limitações e capacidades percebidas pelos egressos, onde analisou-se a percepção dos egressos no que tange à atuação no atual mundo do trabalho em saúde, destacando-se as facilidades e as dificuldades encontradas por estes participantes e 3) Formação do especialista em Estomaterapia: potencialidades e fragilidades, onde abordaram-se os temas relacionados à formação do especialista em Estomaterapia (entre 2008 a 2013), destacando-se as potencialidades e as fragilidades encontradas durante o curso e que permearam o processo de ensino-aprendizagem dos pós-graduandos, à época. Acredita-se que esta pesquisa impulsione o surgimento de outras e possa contribuir para os campos da assistência, ensino, pesquisa e extensão, a partir de seu apoio teórico e metodológico e das discussões quantitativas e qualitativas que foram realizadas, com o fito de destacar a Estomaterapia enquanto especialidade da enfermagem.

The object of this study is about the difficulties and the facilities for the graduates of the Stomatherapy Course of the Faculty of Nursing at the State University of Rio de Janeiro (Uerj/ENF) to act as experts in the world of work. Thus, the following objectives are presented: 1) to elaborate a questionnaire for demographic and professional data collection aimed at specialist nurses; 2) to validate a questionnaire for professional and demographic data collection aimed at specialist nurses; 3) to characterize sociodemographic and professional aspects of the graduates of Uerj's Specialization Course in Nursing Stomatotherapy, from the elaborated and previously validated questionnaire; 4) to analyze the perception of graduates of Nursing Post-Graduation in Stomatherapy of Uerj in relation to the performance as specialist nurse in the world of work; 5) to discuss the training process in Stomatherapy of Uerj's specialization course, in the perception of the graduated student, in terms of limitations and potential for acting in the world of work. The theoretical support was based on discussions on the world of work in health and nursing, the neoliberal model and their implications for the work of nursing, historical aspects of the training of nurses, in addition to the approach regarding the historical context Lato Sensu post-graduate in Brazil and of specialization in nursing in Stomatherapy, with the prospects of insertion in the world of work. This is a qualitative study, descriptive-exploratory type, with a quantitative support. In this sense, the Data Triangulation Method was used (questionnaire, semi-structured interview and documentary analysis). Thus, a questionnaire was constructed and validated to draw the demographic, professional and socioeconomic profile of specialists in the world of work. The same went through the evaluation of seven judges and the pre-test with thirty experts from different areas of nursing. After the suggestions made, the already validated instrument was adapted for gathering information with the graduates of stomatherapy. A profile of the judges, the specialists and the 43 stomaterapists who answered the questionnaires was drawn. Were also interviewed 22 graduates of the specialization course in stomatherapy of Uerj, by means of a semi-structured interview, through which the discourses were analyzed, composing three categories: 1) The sense of being stomaterapist: specificities involved in the specialty in which they discussed the multiplicity of meanings which the specialty reveals to the graduates of Uerj; 2) Acting in the world of work: limitations and capacities perceived by graduates, where it was examined the graduates' perception regarding the performance in the current world of work in health, highlighting the advantages and the difficulties encountered by these participants and 3) Training of the specialist in Stomatherapy: potentialities and weaknesses, where topics related to the training of the Stomatherapy specialist (between 2008 and 2013) were addressed, highlighting the potentialities and weaknesses found during the course and that permeated the teaching of post-graduate students at the time. It is believed that this research promotes the emergence of others and can contribute to the fields of assistance, teaching, research and extension, based on their theoretical and methodological support and the quantitative and qualitative discussions that were carried out, in order to value Stomatherapy as a specialty of nursing.

Dimensionamento de pessoal de enfermagem referente à promoção do autocuidado em unidade de terapia semi-intensiva pediátrica / Sizing of nursing staff associated with self-care promotion in a pediatric semi-intensive care unit

RESUMO Objetivos: Calcular e comparar o dimensionamento de pessoal no que diz respeito à promoção do autocuidado em unidade de terapia semi-intensiva pediátrica. Métodos: Estudo prospectivo, do qual participaram 31 crianças e seus respectivos cuidadores. Os participantes foram avaliados em dois momentos (primeira e segunda internação) quanto à carga de trabalho de enfermagem, por meio do Nursing Activities Score. A primeira internação correspondeu à promoção do autocuidado. O dimensionamento de pessoal foi calculado segundo as horas do Nursing Activities Score e a resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) 527/16, nas duas internações, e estes dados foram posteriormente comparados. Resultados: A carga de trabalho de enfermagem na primeira internação (14,6 horas) foi maior em comparação à segunda (9,9 horas) (p < 0,001). O dimensionamento de pessoal segundo as horas, de acordo com o Nursing Activities Score, foi de 26 e 18 profissionais, e de 15 profissionais, conforme a resolução do COFEN 527/16. Conclusão: O quantitativo de profissionais referente à promoção do autocuidado em unidade de terapia semi-intensiva pediátrica, segundo as horas do Nursing Activities Score, foi superior ao recomendado pela legislação existente, demonstrando a necessidade de se reconsiderar o dimensionamento de pessoal neste perfil assistencial.

ABSTRACT Objectives: To calculate and compare the nursing staff size associated with self-care promotion at a pediatric semi-intensive care unit. Methods: This was a prospective study in which 31 children and their caregivers participated. The nursing workload associated with each participant was evaluated at two different times (first and second hospital stays) using the Nursing Activities Score instrument. The first hospital stay corresponded to self-care promotion. Staff size was calculated according to the nursing hours recommended by the Nursing Activities Score instrument and by Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) resolution no. 527/16, in the two hospital stays, and the results were compared. Results: The nursing workload in the first hospital stay (14.6 hours) was higher than the nursing workload in the second stay (9.9 hours) (p < 0.001). The Nursing Activities Score revealed that according to the nursing hours, the nursing staff size corresponded to 26 and 18 professionals in the first and second hospital stays, respectively, and to 15 professionals according to COFEN resolution no. 527/16. Conclusion: The number of personnel responsible for promoting self-care in pediatric semi-intensive care units, according to the nursing hours suggested by the Nursing Activities Score, was higher than that recommended by the existing legislation. This demonstrates the necessity of reconsidering staff size for this healthcare profile.

Sistema de classificação de pacientes críticos / Classification system for critically ill patients

Este estudo tem como objetivo refletir sobre as questões relacionadas aos Sistemas de Classificação de pacientes críticos utilizados nas Unidades de Terapia Intensiva. Os índices de gravidade apresentam como propósito básico a descrição quantitativa do grau de disfunção orgânica, estimando a probabilidade de morte/valor prognóstico. Durante décadas, utilizou-se a razão mortalidade/morbidade para descrever resultado da eficiência do cuidado intensivo. Todavia, nos últimos anos, a inclusão do conceito de Sistema de Classificação de Paciente (SCP), enquanto instrumento para estimar as necessidades diárias dos doentes em relação à assistência de enfermagem, tem sido também considerada. Os instrumentos de medida de carga de trabalho de enfermagem, mais utilizados são o NAS e oTISS-28.

Riscos ocupacionais e problemas de saúde associados às condições de trabalho de enfermagem em unidades intensivas hospitalares / Occupational risks and health problems associated to the nursing work conditions in hospital intensive care units

Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo, visando uma análise das condições de trabalho em unidades intensivas de um hospital universitário no município do Rio de Janeiro. Foi definido como objeto de estudo a percepção dos trabalhadores de enfermagem sobre os riscos ocupacionais e os problemas de saúde inerentes às condições de trabalho em unidades intensivas e como problema de pesquisa: quais os riscos ocupacionais e problemas de saúde relacionados às condições de trabalho, percebidos pelos trabalhadores de enfermagem, em unidades intensivas de um hospital universitário? O objetivo geral foi estudar nas unidades intensivas os riscos ocupacionais e problemas de saúde da equipe de enfermagem e sua relação com condições de trabalho, a partir da percepção dos mesmos. Os objetivos específicos traçados foram: identificar as características pessoais e profissionais dos trabalhadores de enfermagem de unidades intensivas; descrever os fatores de risco do ambiente de trabalho percebidos pelos trabalhadores de enfermagem; levantar os problemas de saúde percebidos pelos trabalhadores e sua relação com o trabalho; analisar a associação entre os problemas de saúde percebidos pelos trabalhadores de enfermagem e as condições do trabalho em unidades intensivas. Participaram da pesquisa 125 profissionais de enfermagem de quatro unidades intensivas do Hospital Universitário (HU) entre Maio e Julho de 2009. A predominância foi de profissionais do sexo feminino, com idade acima dos 40 anos, com mais de um vínculo empregatício e trabalhando no HU há mais de 10 anos. Os riscos ocupacionais mais percebidos pelos trabalhadores foram os ergonômicos, seguido dos biológicos, de acidentes, físicos e químicos. Os problemas de saúde mais frequentes foram varizes, problemas oculares, lombalgias, estresse e depressão, transtornos do sono, lesões de coluna vertebral, dores de cabeça, mudanças no humor, dores musculares crônicas e hipertensão arterial...

It treats of a quantitative study, descriptive, aiming for an analysis of the work conditions in intensive units of a university hospital in the Rio de Janeiro County. It was defined as study object the nursing workers´ perception about the occupational risks and the health problems inherent to the work conditions in intensive units and as research problem: which are the occupational and health problems related to the work conditions, perceived by the nursing workers, in intensive units of a university hospital? The general objective was study in the intensive units the occupational risks and nursing team´ s health and its relation with work conditions, from the perception of the same. The specific objectives planned were: identify the nursing workers´ personal and professional characteristics of intensive units; describe the risk factors of the work environment perceived by the nursing workers; raise the health problems perceived and its relation with the work; analyze the association between the health problems perceived by the nursing workers and the work conditions in intensive units. 125 nursing professionals of four intensive units of the Hospital Universitário (HU) participated of the research between May and July of 2009. The predominance was of professionals of female sex, with age above 40 years, with more than a contract of employment and working in the HU for more than 10 years. The more perceived occupational risks by the workers were the ergonomic, followed by the biological, physical and chemical accidents. The more frequent health problems were varices, ocular problems, lumbar pain, stress and depression, sleep disturbances, lesions of vertebral spine, headache, humor changes, chronic muscular pain and arterial hypertension...

Relação entre fatores de risco no ambiente hospitalar e a saúde dos trabalhadores de enfermagem / Relation between risk factors in the hospital enviroment and the nursing employes' health

Trata-se de um estudo não experimental apoiado na ergonomia, epidemiologia e bioestatística. Utilizou-se uma abordagem quantitativa, descritiva e transversal. Apresenta como objeto de estudo a percepção dos trabalhadores de enfermagem de um Hospital Universitários sobre os fatores de riscos no trabalho e sua relação com os seus problemas de saúde. Teve como objetivo avaliar a relação entre os fatores risco no trabalho e os problemas de saúde dos trabalhadores de enfermagem no ambiente hospitalar. Foi desenvolvido em um Hospital Universitário do estado do Rio de Janeiro, com uma amostra constituída de 296 trabalhadores de enfermagem das enfermarias, no ano de 2008. Utilizou-se para coleta de dados um questionário de Mauro adaptado de Boix e Vogel (1997). Os dados foram analisados através do Programa Statical Package for the Social Sciences (SPSS) versão 12.0. Foram evidenciados neste estudo os conceitos que fundamentam as características pessoais e profissionais do trabalhador de enfermagem, a organização, o conteúdo e as condições de trabalho, além das situações política, jurídica e social vivenciada no cotidiano dos trabalhadores. Dentre os resultados destacam-se como fatores de riscos por ordem de maior incidência, o risco biológico, os riscos ergonômicos e psicossociais, o riscos mecânicos ou de acidentes, o risco químico e o risco físico. Tais riscos configuram um ambiente inadequado, capaz de produzir reflexos na saúde dos trabalhadores caso não sejam controlados ou eliminados. Em relação aos problemas de saúde evidenciados, os que se destacaram como relacionados com o trabalho, foram os distúrbios osteomusculares, representados pelas lombalgias, lesões da coluna vertebral, as varizes e os problemas psicossociais, como estresse e depressão. Conclui-se que a hipótese levantada neste estudo de que os fatores de risco interferem nos problemas de saúde dos trabalhadores de enfermagem é verdadeira no hospital estudado...

It’s about a no experimental study bent on ergonomics, epidemiology and biostatics. It was used a quantitative approach, descriptive and transverse. It is presented as a study target the nursing employees’ perception from a university hospital about the work risk factors and its relation with the health problems. The goal was to evaluate the relation between risk factors and the nursing employees’ health. It was developed at the university hospital from the State of Rio de Janeiro, with a sample consisting of 296 nurses from the nursing department, in 2008. It was used for the data collect a questionnaire from Mauro adapted from Boix and Vogel (1997). The data were analyzed through the Statical Package for the Social Sciences Program (SPSS) version 12.0. It was pointed in this study the concepts that support the professional and personal features of the nursing worker, the organization, the content and the job conditions, besides the political, legal and social situation lived by the workers day by day. Among the results it is highlighted as risk factors by order of incidence, the biological risk, the ergonomics and psychosocial risks, the mechanical or accident risks, the chemical and physical risk. The so called risks create a inadequate environment, capable of producing reflexions on the worker’s health in case they are not controlled or eliminated. In relation to the health problems highlighted here, the ones related to the work, were the musculoskeletal troubles, represented by back pains, injuries in the spine, as varicose veins, and the psychosocial problems, as stress and low-spiritedness. It is concluded that the hypothesis raised on this study that the risk factors interfere on the health problems of the nursing workers is true in the studied hospital...

Resiliência da enfermeira diante da variabilidade do trabalho em terapia intensiva / Resilience of the nurse ahead of the variability of the work in intensive care

O objeto de investigação deste estudo é a resiliência da enfermeira intensivista frente a situações de variabilidade do trabalho em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Os objetivos foram: caracterizar o entendimento das enfermeiras intensivistas sobre sua relação com o trabalho no cenário da Terapia Intensiva; discutir os fatores motivadores da permanência das enfermeiras intensivistas no trabalho em Terapia Intensiva; e analisar os fatores protetores relacionados à resiliência das enfermeiras intensivistas os quais favorecem a manutenção da saúde diante do contexto da Terapia Intensiva. Como suporte teórico foram abordados conceitos e pressupostos relacionados à variabilidade e à resiliência, contextualizando-os no mundo do trabalho da Terapia Intensiva. O estudo apoiou-se nas concepções de psicodinâmica do trabalho desenvolvidas por Dejours, buscando compreender dialeticamente as vivências do sofrimento-prazer advindos do trabalho, assim como os fatores construtores da resiliência. Pesquisa qualitativa e descritiva, com abordagem dialética, desenvolvida num Centro de Terapia Intensiva (CTI) de um hospital da rede privada de saúde no município do Rio de Janeiro, após aprovação por seu Comitê de Ética em Pesquisa. Os sujeitos foram 10 enfermeiras intensivistas em atuação neste CTI há pelo menos um ano. Os instrumentos de coleta foram entrevista semi-estruturada, diário de campo e Escala de Resiliência, aplicados entre Junho/2008 e Agosto/2008, com assinatura prévia do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. O método de análise caracterizou-se na análise de conteúdo, evidenciando três categorias: perfil das enfermeiras no cenário da Terapia Intensiva; do sofrimento ao prazer: o sentimento dialético da enfermeira intensivista; e a resiliência da enfermeira intensivista: fatores protetores da saúde...

The object of inquiry of this study is the resilience of the intensive nurse front the situations of variability of the work in Intensive Care Unit. The delimited objectives had been: to characterize the agreement of the intensive nurses on its relation with the work in the scene of the Intensive Care; to argue the factors motivators of the permanence of the intensive nurses in the work in Intensive Care; and to analyze the related protective factors to the resilience of the intensive nurses which ahead favor the maintenance of the health of the context of the Intensive Care. As it has supported theoretician had been boarded concepts and presupposes related to the variability and the resilience, contextualizing them in the world of the work of the Intensive Care. The study it was supported in the conceptions of psychodynamic of the work developed by Dejours, searching dialectically to understand the experiences happened of the suffering-pleasure of the work, as well as the construction factors of the resilience. Qualitative and descriptive research, with boarding dialectic, developed in a Intensive Care Unit of a hospital of the private net of health in the city of Rio de Janeiro, after approval for its Committee of Ethics in Research. The citizens had been 10 intensive nurses in performance in this Intensive Care Unit have at least one year. The collection instruments had been half-structuralized interview, daily of field and Scale of Resilience, applied between June/2008 and August/2008, with previous signature of the Term of Free and Clarified Assent. The analysis method characterized in the content analysis, evidencing three categories: profile of the nurses in the scene of the Intensive Care; of the suffering to the pleasure: the dialectic feeling of the intensives nurse; and the resilience of the intensive nurse: protective factors of the health...

O processo histórico do trabalho de enfermagem no município de Cuiabá-Mato Grosso / The historical process of the nursing work in the city of Cuiabá-Mato Grosso / El proceso histórico del trabajo de la enfermería en el distrito municipal de Cuiabá-MT

O estudo trata-se de uma pesquisa histórica, cujo objetivo foi historicizar a singularidade do processo de trabalho de enfermagem no município de Cuiabá/MT. Os dados foram coletados a partir de fontes primárias e secundárias. Pelos dados analisados a enfermagem surgiu com o atendimento e cuidados aos enfermos, prestados por pessoas voluntárias, negros e escravos. A primeira instituição criada foi a Santa Casa de Misericórdia de Cuiabá. A assistência de enfermagem era prestada por religiosas, leigos e escravos, calcados na abnegação, acolhimento e apadrinhamento. Sucessivos eventos importantes como a implantação da ABEn/MT, o Curso de Graduação em Enfermagem e o COREN/MT marcaram a trajetória do trabalho de enfermagem, os quais, estiveram vinculados ao empresariamento na área da saúde no contexto estudado.

The study is a historical research whose aim was to historicize the singularity of the nursing work process in the city of Cuiabá/MT. The data were collected from primary and secondary sources. According to the analyzed data, nursing appeared with the attention and care for the sick, and volunteers, blacks and slaves were the ones who performed it. The first created institution was the Santa Casa de Misericórdia of Cuiabá. The religious, lay people and slaves performed nursing assistance on the basis of abnegation, friendliness, and godfathering. Successive important events such as the implementation of ABEn/MT, the Undergraduate Course in Nursing, and COREN/MT have marked the course of the nursing work, the three of which were linked to the business community in the health sector in the studied context.

El estudio se trata de una investigación histórica, cuyo objetivo fue hablar de la historia de la singularidad del proceso de trabajo de enfermería en el municipio de Cuiabá/MT. Los datos se colectaron a partir de fuentes primarias y secundarias. Por los datos analizados la enfermería surgió con la atención y cuidados a los enfermos, prestados por personas voluntarias, negros y esclavos. La primera institución creada fue la Santa Casa de Misericordia de Cuiabá. La asistencia de enfermería era prestada por religiosas, laicos y esclavos, calcados en la abnegación, acogida y apadrinamiento. Sucesivos eventos importantes como la implantación de la ABEn/MT, el Curso de Graduación en Enfermería y el COREN/MT marcaron la trayectoria del trabajo de enfermería, los cuales, estuvieron vinculados al empresariamiento en el área de la salud en el contexto estudiado.

Perfil das trabalhadoras de enfermagem com diagnóstico de LER/DORT em Salvador-Bahia 1998-2002 / Profile of nursing workers with RSI/WRMD diagnosis in Salvador-Bahia in 1998-2002 / Perfil de las trabajadoras de enfermería con diagnóstico de LER/DORT en Salvador-Bahia 1998-2002

Este estudo, de natureza quantitativa, teve como objetivo traçar o perfil das trabalhadoras de enfermagem, com diagnóstico confirmado de LER/DORT, atendidas no centro de estudos de saúde do trabalhador(CESAT) em Salvador-Ba, no período de 1998 a 2002. A coleta de dados foi realizada a partir dos registros de prontuários utilizando-se de forma complementar um roteiro orientador com itens de interesse para esta investigação. Do conjunto de prontuários, foram selecionados apenas os de trabalhadoras de enfermagem. Foram identificadas 79 trabalhadoras, sendo 04 enfermeiras, 74 auxiliares e 01 técnica. Houve um predomínio de mulheres na faixa etária de 30 a 49 anos, com nível médio de escolaridade e renda mensal de 03 a 06 salários mínimos. Do total, à época da coleta de dados, 77,22 por cento estava empregada, 15,19 por cento encontrava-se desempregada e 7,5 por cento estava aposentada. Dentre as lesões encontradas predominou a síndrome do túnel do carpo e as cervicalgias.

This quantitative study aimed at drawing the profile of nursing workers with a confirmed RSI/WRMD diagnosis, seen at the Center of Workers' Health Studies (Cesat) in Salvador, Bahia, from 1998 to 2002. Data collection was performed based on medical reports and, complementarily, guidelines with items of interest for this investigation. Out of the medical reports, only those of nursing workers were selected. There was the identification of 79 workers - four nurses, 74 assistants, and one technician. There was a prevalence of women aged between 30 and 49, with high school and a monthly income from three to six minimum wages. Out of the total numbers, at the time of data collection, 77.22 percent were employed, 15.19 percent were unemployed, and 7.5 percent were retired. Among the injuries found, carpal tunnel syndrome and cervicalgia prevailed.

Este estudio de naturaleza cuantitativa, tuvo como objetivo trazar el perfil de las trabajadoras de enfermería, con diagnóstico confirmado de ler/dort, atendidas en el centro de estudio de salud del trabajador (cesat) en Salvador-Bahia, en el período de 1998 a 2002. La colecta de datos se realizó a partir de los registros de históricos clínicos utilizando de forma complementar un guión orientador con asuntos de interés para esta investigación. Del conjunto de históricos clínicos, se seleccionaron apenas los trabajadoras de enfermería. Se identificó a 79 trabajadoras, siendo 04 enfermeras, 74 auxiliares y 01 técnica. Hubo un predominio de mujeres en edades de 30 a 49 años, con nivel medio de escolaridad y renta mensual de 03 a 06 sueldos básicos. De este total, a la fecha de la colecta de datos, 77,22 por ciento tenía empleo, 15,19 por ciento no y 7,5 por ciento estaba jubilada. Entre las lesiones encontradas predominaron la síndrome del túnel del carpo y las cervicalgias.

Ocorrências iatrogênicas um unidades de terapia intensiva: impacto na gravidade do paciente e na carga de trabalho de enfermagem / Iatrogenic occurrences at the Intensive Care Unit: impact on the patient's severity and on the nursing workload

Trata-se de um estudo exploratório-descritivo que teve como objetivos caracterizar as ocorrências iatrogênicas e avaliar seu impacto nas condições clínicas dos pacientes e na carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Os dados foram coletados prospectivamente, durante um período de três meses, em duas UTIs gerais de um hospital do Município de São Paulo, utilizando-se uma Ficha para o registro das ocorrências. A gravidade do paciente e a carga de trabalho de enfermagem foram avaliadas, respectivamente, por meio do Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) e Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28). A população do estudo foi constituída de 212 pacientes, dos quais 47 (22,0%) foram vítimas de 80 ocorrências iatrogênicas durante a permanência na UTI. Dos pacientes vítimas, 57,0% sofreram uma ocorrência, 28,0% duas e 15,0% três ou quatro ocorrências. Em relação ao tipo de evento, constatou-se que 27,0% foram relacionados à úlcera de pressão, seguidos de 24,0% e 20,0% respectivamente, referentes ao manuseio da cânula orotraqueal e dos cateteres sanguíneos. Os demais ocorreram durante a administração de medicamentos (13,0%), cuidados com sondas (10,0%), drenos (5,0%) e manuseio de equipamentos (1,0%). Não foram encontradas ocorrências relacionadas à infra-estrutura. Quanto ao impacto das ocorrências na gravidade dos pacientes e na carga de trabalho de enfermagem, verificou-se que, não houve diferença estatisticamente significante na média das pontuações SAPS II e TISS-28 dos pacientes vítimas e não vítimas de ocorrências, durante à admissão na UTI. Já quando se comparou a gravidade e a carga de trabalho de enfermagem dos pacientes vítimas, antes e após o evento, constatou-se diferença apenas na média de pontuação do TISS-28 (p<0,001). Referente a essa análise com os distintos tipos de ocorrências, encontrou-se diferença estatisticamente significante tanto da pontuação SAPS ) II (p<0,042) como do TISS-28 (p<0,001) nas ocorrências relacionadas ao manuseio de cânula orotraqueal. Os resultados desta investigação reiteram a necessidade de investimentos na capacitação dos profissionais que atuam com o paciente crítico como principal medida para uma assistência de enfermagem segura e com qualidade na UTI.

This descriptive exploratory study had the objectives to characterize the iatrogenic occurrences and to evaluate its impact on clinical conditions of the patients and on the nursing workload at the Intensive Care Unit (ICU). Data were prospectively collected during a three-month period, in two general ICU of a hospital in the city of São Paulo, using a file card to record the occurrences. Patient's severity and nursing workload were evaluated respectively, by means of the Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) and the Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28). The population of the study consisted of 212 patients, of which 47 (22.0%) were victims of 80 iatrogenic occurrences during their stay at the ICU. Among the victim patients, 57% suffered one occurrence, 28.0% two and 15.0% three or four occurrences. Regarding type of event, 27.0% were related to pressure ulcer, followed by 24.0% and 20.0% respectively, regarding handling of the orotracheal cannula and two blood catheters. The others, occurred during administration of medicaments (13.0%), care with probes (10.0%) drains (5.0%) and handling of equipment (1.0%). Occurrences related to substructure were not found. Regarding impact of occurrences on the patient's severity and on the nursing workload, no statistically significant difference was found in the mean between the SAPSII and TISS-28 scores of victim and non-victim patients of occurrences, during admission at the ICU. When comparing severity and nursing workload in victim patients, before and after the event, a difference was observed only in the mean scores of the TISS-28 (p<0.001). Regarding this analysis with the different types of occurrences, a statistically significant difference was found both in the SAPS II (p<0.042) and TISS-28 (p<0.001) scores in the occurrences regarding handling of the orotracheal cannula. The results of this investigation reinforce the need of investments to qualify professionals to work with the critical patients as a major measurement for a safety nursing assistance and quality at the ICU.

A saúde coletiva nos estabelecimentos de primeiro nível de atenção na sub-região de saúde Puno-Peru: visibilizando o trabalho da enfermagem / Collective health in first level care establishments in the Puno-Peru health sub-region: making nursing work visible

A prática dos agentes de enfermagem, em estabelecimentos de primeiro nível de atenção à saúde, foi estudada vinculada ao trabalho dos demais profissionais dos estabelecimentos de primeiro nível de atenção da Sub-Região de Saúde de Puno-Peru. Procurou-se contextualizar a enfermagem em primeiro nível de atenção, compreendendo suas características históricas e sociais relacionadas com a enfermagem em geral, com o setor saúde e a sociedade peruana. Os objetivos desta investigação foram apreender as práticas realizadas pelos agentes de enfermagem, especialmente da enfermeira e analisar o processo de trabalho na enfermagem nos estabelecimentos do primeiro nível de atenção, enquanto prática social e historicamente determinada e articulada com o processo de trabalho em saúde. A metodologia adotada foi a qualitativa de abordagem histórico-estrutural, que supõe uma perspectiva dialética. As categorias analíticas: as políticas públicas de saúde, o modelo assistencial e a organização das práticas de saúde e de enfermagem, elaboradas previamente, foram articuladas com as categorias empíricas. As técnicas de investigação usadas foram a observação direta, a entrevista dirigida aos agentes de enfermagem dos estabelecimentos de saúde referidos e a análise documental. A análise da informação foi realizada com a técnica de análise de discurso, sendo extraídas três categorias empíricas sobre o objeto de estudo: práticas de assistência, de gerência e de ensino. Os resultados obtidos foram analisados, discutidos à luz dos conceitos da "organização tecnológica do trabalho" e "processo de trabalho" que permitiram identificar os elementos de trabalho nos estabelecimentos de primeiro nível de atenção à saúde de Puno-Peru. Com isto se verificou a existência de duas tendências da organização: o modelo assistencial, em que o indivíduo enfermo é identificado como objeto de assistência, cujas manifestações ou queixas do usuário e a ) prescrição medicamentosa apresentam-se como instrumentos de trabalho e a busca da melhoria do corpo enfermo constitui a finalidade. O modelo programático aparece como objeto do processo de trabalho, os indivíduos sadios, em razão de sua intervenção nos programas, as enfermeiras tentam prevenir a enfermidade, como instrumento de trabalho, estas desenvolvem um conjunto de ações individuais, grupais e coletivas. A enfermeira foi identificada como a profissional da equipe que mais realiza a atenção direta ao usuário e, em sua prática, evidenciou-se como a gerente responsável, organizando e facilitando o trabalho de toda a equipe de saúde dos estabelecimentos de primeiro nível de atenção.

The practice of the Nursing agents in the institutions of first level of attention was studied linked to the work of the rest of professionals from institutions of first level of attention of Health Sub-Area of Puno-Peru. The Nursing contextualization was searched in first level of attention consisting of its historical and social characteristics related to the nursing in general, with the health field and the Peruvian society. The purposes of this research were to apprehend the activities realized by nursing agents specially the nurse and to analyse the work process in Nursing in the institutions of first level of attention while social practice and historically determined and articulated with the work process in health. The qualitative of historical-structural approach methodology was adopted and supposes a dialectical perspective. The analytical categories: the public politics of health, the care model and the organization of the health and Nursing practices previously elaborated and that were linked to the empirical categories. The used research techniques were the direct observation; the interview was directed to the nursing agents from related health institutions and document analysis. The information analysis was realized with speech tecnique. Three empirical categories about study object were extracted: care practices, managerial practices and teaching practices. The obtained results were analysed and discussed by the light of concepts of "technological organization of work" and "work process". The results permitted to identify the work elements in the institutions of first level of attention of Puno-Peru. Through these elements was verified the existence of two organization tendencies: the care model, which the patient is identified as a care object whose their manifestations or complaints and medicine instruction were useful as a work tool and the searching for improvement/cure the patient body constitute the purpose. The planning model appears as a work process object, the healthy individuals on account of his/her interventions in programs, the nurses try to prevent the illness as a work tool. The nurses have developed a collection of individuals, group and colletives actions. The nurse was identified as a staff professional that more realized the direct attention to the client. In his/her practice the nurse showed as a responsible manager that organizes and makes easy the work of all health staff from institutions of first level of attention.